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Les inhibiteurs du cotransporteur du sodium-glucose de type 2 (SGLT2i) comprennent la Dapagliflozine et l'Empagliflozine.
Les inhibiteurs du cotransporteur du sodium-glucose de type 2 (SGLT2i) comprennent la Dapagliflozine et l'Empagliflozine.
=== Gliflozines ===
{| class="wikitable sortable"
|+
!
!Etude
!Molécule
!Population
!Critère primaire
!Résultat critère primaire
!Autres données
|-
|2019
|dapa-hf<ref>McMurray, NAJM, 2019, 10.1056/NEJMoa1911303</ref>
|dapagliflozine
|FEVG <40% NYHA 2+
|CV death + AHF
| -26% (P<0.001)
|
|-
|2020
|emperor-reduced<ref>Packer, NEJM, 2020, 10.1056/NEJMoa2022190</ref>
|empagliflozine
|FEVG <40% NYHA 2+
|CV death + AHF
| -25% (P<0.001)
|
|-
|2020
|dapa-ckd<ref>Heerspink, NAJM, 2020, 10.1056/NEJMoa2024816</ref>
|dapagliflozine
|DFG 25-75 et ratio AlbU/CreatU 200-5000
|baisse de 50% du DFG / IR terminale / Décès rénal ou cardiovasculaire
| -39% (P<0.001)
| -31% décès toutes causes
|-
|2023
|empa-kidney<ref>The EMPA-KIDNEY Collaborative Group, NEJM, 2023, 10.1056/NEJMoa2204233</ref>
|empagliflozine
|DFG 20-45 ou DFG 45-90 et rAlbU/CreatU > 200
|baisse de 40% du DFG / IR terminale / Décès rénal ou cardiovasculaire
| -28% (P<0.001)
|NS sur décès toutes causes
|-
|2023
|dictate-ahf
|dapagliflozine
|AHF
∀FEVG + DFG>25
|''Diuretic Efficiency'' : variation de poids / dose totale de diurétiques de l'anse à J5
|NS
|non évaluables
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|2023
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|dapagliflozine
|IDM <10j + Altération FEVG + stabiité hémodynamique
Mais FEVG > 40%
|
# ACD et CVD
# Hosp AHF
# IDM
# FA flutter
# 5 D2
# aggravation NYHA
# baisse de 5% de l'IMC
Analyse en [[win-ratio]]
| -34% (P<0.001)
|win 1-5 / 1-6 / 1-7
NS 1 / 1-2 / 1-3 / 1-4
|-
|2023
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|dapagliflozine
|NYHA class II or III heart failure, ejection fraction ≥50%, and elevated PCWP during exercise
|change from baseline in rest and peak exercise PCWPs
| -3.5 mm Hg [95% CI, -6.6 to -0.4]; ''P''=0.029
|
|-
|2022
|deliver<ref>Solomon, NEJM, 2022, 10.1056/NEJMoa2206286</ref>
|dapagliflozine
|FEVG >40%
|CV death + AHF
| -27% (P<0.001)
|NS sur CVD ou All cause deaths
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|empulse
|empagliflozine
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|emmy
|empagliflozine
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|emperor-preserved
|empagliflozine
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|-
|2023
|Analyse poolée DAPA-HF et DELIVER
|dapagliflozine
|347 DFG < 25
|aggravation de l'ins cardiaque ou décès CV
analyse [[post-hoc]]
| -47% (P=0,17 d'intéraction)
|données portées par les hospitalisations, NS sur décès, faible puissance
|-
|2023
|Dapa-Moda
|dapagliflozine
|stable chronic HF ∀FEVG
|change in LA volume index
| -6,6% (P=0,008)
|
|}


== Place dans les recommandations ==
== Place dans les recommandations ==

Dernière version du 9 janvier 2024 à 18:14

Les inhibiteurs du cotransporteur du sodium-glucose de type 2 (SGLT2i) comprennent la Dapagliflozine et l'Empagliflozine.

Gliflozines

Etude Molécule Population Critère primaire Résultat critère primaire Autres données
2019 dapa-hf[1] dapagliflozine FEVG <40% NYHA 2+ CV death + AHF -26% (P<0.001)
2020 emperor-reduced[2] empagliflozine FEVG <40% NYHA 2+ CV death + AHF -25% (P<0.001)
2020 dapa-ckd[3] dapagliflozine DFG 25-75 et ratio AlbU/CreatU 200-5000 baisse de 50% du DFG / IR terminale / Décès rénal ou cardiovasculaire -39% (P<0.001) -31% décès toutes causes
2023 empa-kidney[4] empagliflozine DFG 20-45 ou DFG 45-90 et rAlbU/CreatU > 200 baisse de 40% du DFG / IR terminale / Décès rénal ou cardiovasculaire -28% (P<0.001) NS sur décès toutes causes
2023 dictate-ahf dapagliflozine AHF

∀FEVG + DFG>25

Diuretic Efficiency : variation de poids / dose totale de diurétiques de l'anse à J5 NS non évaluables
2023 dapa-mi[5] dapagliflozine IDM <10j + Altération FEVG + stabiité hémodynamique

Mais FEVG > 40%

  1. ACD et CVD
  2. Hosp AHF
  3. IDM
  4. FA flutter
  5. 5 D2
  6. aggravation NYHA
  7. baisse de 5% de l'IMC

Analyse en win-ratio

-34% (P<0.001) win 1-5 / 1-6 / 1-7

NS 1 / 1-2 / 1-3 / 1-4

2023 cameo-dapa[6] dapagliflozine NYHA class II or III heart failure, ejection fraction ≥50%, and elevated PCWP during exercise change from baseline in rest and peak exercise PCWPs -3.5 mm Hg [95% CI, -6.6 to -0.4]; P=0.029
2022 deliver[7] dapagliflozine FEVG >40% CV death + AHF -27% (P<0.001) NS sur CVD ou All cause deaths
empulse empagliflozine
emmy empagliflozine
emperor-preserved empagliflozine
2023 Analyse poolée DAPA-HF et DELIVER dapagliflozine 347 DFG < 25 aggravation de l'ins cardiaque ou décès CV

analyse post-hoc

-47% (P=0,17 d'intéraction) données portées par les hospitalisations, NS sur décès, faible puissance
2023 Dapa-Moda dapagliflozine stable chronic HF ∀FEVG change in LA volume index -6,6% (P=0,008)


Place dans les recommandations

Etudes dans l'insuffisance cardiaque à FEVG altérée

Etudes dans l'insuffisance cardiaque à FEVG préservée

Etudes dans l'insuffisance rénale chronique

  1. ↑ McMurray, NAJM, 2019, 10.1056/NEJMoa1911303
  2. ↑ Packer, NEJM, 2020, 10.1056/NEJMoa2022190
  3. ↑ Heerspink, NAJM, 2020, 10.1056/NEJMoa2024816
  4. ↑ The EMPA-KIDNEY Collaborative Group, NEJM, 2023, 10.1056/NEJMoa2204233
  5. ↑ James, NEJM Evidence, 2023, 10.1056/EVIDoa2300286
  6. ↑ Borlaug, Circulation, 2023, 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065134
  7. ↑ Solomon, NEJM, 2022, 10.1056/NEJMoa2206286
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