Analogues du GLP-1

De cb_cardio

Médicament antidiabétique qui réduit les évènements cardiovasculaires :

  • chez les patients diabétiques à haut risque cardiovasculaire[1] AMM autorisée à ce stade
  • chez les patients obèses en prévention secondaire[2] sans AMM en date de 03/2024
  • et qui possède sans doute également une diminution des outcomes rénaux

Le traitement existe en deux doses : OZEMPIC 1.0 mg pour le diabétique et WEGOWY 2.4 mg pour l'obèse.

Il ne se prescrit qu'en association avec la metformine, et donc pas de diamicron ni de novonorm pour ces patients.

Etudes

Etude Molécule Population Critère primaire Résultat critère primaire Autres données
2016 Sustain-6[1] semaglutide 1.0 mg diabète 2

et > 50 ans et prévention secondaire ou ins cardiaque chronique ou DFG < 60

ou > 60 ans et µalb ou HVG ou dysfonction VG

the first occurrence of cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction, or nonfatal stroke -26% critère composite p<0.001 pas de différence sur mortalité CV et sur IDM mais significatif sur les AVC ischémiques.
2023 Select[2] semaglutide 2.4 mg obèse IMC > 27 en prévention secondaire

diabétiques exclus

the first occurrence of cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction, or nonfatal stroke - 20% résultats positifs sur la mortalité toutes causes, sur l'ins cardiaque, sur les IDM, sur la fonction rénale mais pas sur la mortalité CV,
2023 Step HFpEF[3] semaglutide 2.4 mg obèse + HF-pEF KCCQ-CSS

changement IMC

+8 pts

-13% de poids soit une différence de 11 pts avec le placebo

2024 Flow semaglutide pas de détail communiqué presse seulement

Prescription

Modèle de prescription pour ce traitement.


1) OZEMPIC (sémaglutide) 0.25 mg : 1 injection / semaine pendant 4 semaines

puis OZEMPIC (sémaglutide) 0.50 mg 1 injectino par semaine pendant 4 semaines

puis OZEMPIC 1mg 1 injection par semaine


2) Metformine 1000 MG matin et soir


3) Une boîte d'aiguille fines 4 mm 32 gauges NovoFine plus.


ARRÊTER JANUVIA, GALVUS, ONGLYZA.

Références

  1. 1,0 et 1,1 Marso, NEJM, 2016, https://doi.org/10.1056/nejmoa1607141
  2. 2,0 et 2,1 Lincoff, NEJM, 2023, https://doi.org/10.1056/nejmoa2307563
  3. Kosiborod, NEJM, 2023, https://doi.org/10.1056/nejmoa2306963