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coeur_et_obesite

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coeur_et_obesite [2025/10/30 17:48] – [Mes présentations] clementbeclecoeur_et_obesite [2025/11/02 17:03] (Version actuelle) – clementbecle
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 === Semaglutide === === Semaglutide ===
 +//[[semaglutide|Article sur le semaglutide]]// \\
 {{ :semaglutide_dose.jpg?200|}}Le sémaglutide est commercialisé sous le nom d'Ozempic à la dose d'1 mg sous-cutané par semaine et sous le nom de Wegovy à la dose de 2,4 mg sous-cutané par semaine. Le sémaglutide 1 mg est globalement traitement du patient diabétique alors que le sémaglutide 2,4 mg et globalement un traitement du patient en situation de surpoids ou d'obésité. {{ :semaglutide_dose.jpg?200|}}Le sémaglutide est commercialisé sous le nom d'Ozempic à la dose d'1 mg sous-cutané par semaine et sous le nom de Wegovy à la dose de 2,4 mg sous-cutané par semaine. Le sémaglutide 1 mg est globalement traitement du patient diabétique alors que le sémaglutide 2,4 mg et globalement un traitement du patient en situation de surpoids ou d'obésité.
  
-{{ :semaglutide_organe.jpg?200|}}Le sémaglutide à la dose d'1 mg améliore le test de marche de 13 % chez les patients diabétiques porteur d'une AOMI, diminue de 23 % le risque d'événements cardiovasculaires par rapport au dulaglutide chez les patients diabétiques de type II en prévention secondaire, améliore de 24 % le pronostic rénale chez patient diabétique de type II porteur d'une insuffisance rénale chronique, et diminue de 26 % les événements cardiovasculaires chez patient diabétique de type II.+{{ :semaglutide_organe.jpg?200|}}Le sémaglutide à la dose d'1 mg améliore le test de marche de 13 % chez les patients diabétiques porteur d'une AOMI ((Stride : Bonaca MP, Catarig AM, Houlind K, et al. Semaglutide and walking capacity in people with symptomatic peripheral artery disease and type 2 diabetes (STRIDE): a phase 3b, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2025;405(10489):1580-1593. doi:10.1016/S0140-6736(25)00509-4)), diminue de 23 % le risque d'événements cardiovasculaires par rapport au dulaglutide chez les patients diabétiques de type II en prévention secondaire ((Reach)), améliore de 24 % le pronostic rénale chez patient diabétique de type II porteur d'une insuffisance rénale chronique ((Flow : Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2024;391(2):109-121. doi:10.1056/NEJMoa2403347)), et diminue de 26 % les événements cardiovasculaires chez patient diabétique de type II ((sustain-6 : Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(19):1834-1844. doi:10.1056/NEJMoa1607141)). 
 + 
 +Le sémaglutide à la dose de 2,4 mg diminue les événements cardiovasculaires de 20 % chez les patients en prévention secondaire à l'IMC > 27 (([[select|Select]]) : Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. doi:10.1056/NEJMoa2307563), données confirmées en vie réelle ((Score)). Il améliore la résolution de la stéatose hépatique de 28 % ((Essence)), améliore la qualité de vie chez les patients à l'IMC > 30 porteur d'une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée ((Step HF-pEF : Arty F, Shreya D, Chaudhry A, Sohini S. Semaglutide in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Emerging Evidence and Clinical Implications. Cureus. 2025;17(7):e87605. Published 2025 Jul 9. doi:10.7759/cureus.87605)).
  
-Le sémaglutide à la dose de 2,4 mg diminue les événements cardiovasculaires de 20 % chez les patients en prévention secondaire à l'IMC > 27, données confirmées envie réelle. Il améliore la résolution de la stéatose hépatique de 28 %, améliorant la qualité de vie chez les patients à l'IMC > 30 porteur d'une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée 
  
 ^ Année      ^ Etude       ^ Molécule          ^ Patients          ^ Critère de jugement principal          ^ Résultats          ^ ^ Année      ^ Etude       ^ Molécule          ^ Patients          ^ Critère de jugement principal          ^ Résultats          ^
 | 2025    | [[Step Up]]     | Semaglutide 7.2 mg SC 1 / sem        | IMC > 30, pas de diabète,      | Poids v. placebo​        | -19%      | | 2025    | [[Step Up]]     | Semaglutide 7.2 mg SC 1 / sem        | IMC > 30, pas de diabète,      | Poids v. placebo​        | -19%      |
 | 2025    | [[Soul]]     | Semaglutide 14 mg ​Oral 1/j        | Diabète II​ + MRC ou CVD​ + >50 yo     | MACE v. placebo        | -14%​     | | 2025    | [[Soul]]     | Semaglutide 14 mg ​Oral 1/j        | Diabète II​ + MRC ou CVD​ + >50 yo     | MACE v. placebo        | -14%​     |
-| 2025    | [[Stride]]     | Semaglutide 1 mg SC 1/sem         | Diabète II + AOMI     | Test de marche v. placebo        | +13%     |+| 2025    | [[Stride]] ((Bonaca MP, Catarig AM, Houlind K, et al. Semaglutide and walking capacity in people with symptomatic peripheral artery disease and type 2 diabetes (STRIDE): a phase 3b, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2025;405(10489):1580-1593. doi:10.1016/S0140-6736(25)00509-4))     | Semaglutide 1 mg SC 1/sem         | Diabète II + AOMI     | Test de marche v. placebo        | +13%     |
 | 2025 | [[Score]] | Semaglutide 2.4 mg SC 1/sem         | ASCVD + IMC>27 + vie réelle     | MACE v. placebo        | -40%     | | 2025 | [[Score]] | Semaglutide 2.4 mg SC 1/sem         | ASCVD + IMC>27 + vie réelle     | MACE v. placebo        | -40%     |
 | 2025    | [[Steer]] | Semaglutide 2.4 mg SC 1/sem         | ASCVD + IMC>27 + vie réelle     | MACE v. tirzepatide | -29%     | | 2025    | [[Steer]] | Semaglutide 2.4 mg SC 1/sem         | ASCVD + IMC>27 + vie réelle     | MACE v. tirzepatide | -29%     |
 | 2025    | [[Reach]] | Semaglutide 1 mg SC 1/sem         | Diabète II + CVD     | MACE v. dulaglutide | -23%     | | 2025    | [[Reach]] | Semaglutide 1 mg SC 1/sem         | Diabète II + CVD     | MACE v. dulaglutide | -23%     |
-| 2023 | [[Select]] | Semaglutide 2.4 mg SC 1/sem         | ASCVD + IMC>27     | MACE v. placebo | -20%     |+| 2023 | [[Select]] ((Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med. 2023;389(24):2221-2232. doi:10.1056/NEJMoa2307563)) | Semaglutide 2.4 mg SC 1/sem         | ASCVD + IMC>27     | MACE v. placebo | -20%     |
 | 2025 | [[Essence]] | Semaglutide 2.4 mg SC 1/sem         | MASH     | Résolution MASH v. placebo | +28%     | | 2025 | [[Essence]] | Semaglutide 2.4 mg SC 1/sem         | MASH     | Résolution MASH v. placebo | +28%     |
-| 2024 | [[Flow]] | Semaglutide 1 mg SC 1/sem         | Diabète II + CKD | MKDE v. placebo | -24%     | +| 2024 | [[Flow]] ((Perkovic V, Tuttle KR, Rossing P, et al. Effects of Semaglutide on Chronic Kidney Disease in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2024;391(2):109-121. doi:10.1056/NEJMoa2403347)) | Semaglutide 1 mg SC 1/sem         | Diabète II + CKD | MKDE v. placebo | -24%     | 
-| 2024 | [[Step HFpEF]] | Semaglutide 2.4 mg SC 1/sem         | HFpEF + IMC>30 | KCCP-CSS v. placebo | +8 pts     | +| 2024 | [[Step HFpEF]] ((Arty F, Shreya D, Chaudhry A, Sohini S. Semaglutide in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Emerging Evidence and Clinical Implications. Cureus. 2025;17(7):e87605. Published 2025 Jul 9. doi:10.7759/cureus.87605)) | Semaglutide 2.4 mg SC 1/sem         | HFpEF + IMC>30 | KCCP-CSS v. placebo | +8 pts     | 
-| 2024 | [[Sustain-6]] | Semaglutide 1 mg SC 1/sem         | Diabète II | MACE v. placebo | -26%     |+| 2024 | [[Sustain-6]] ((Marso SP, Bain SC, Consoli A, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(19):1834-1844. doi:10.1056/NEJMoa1607141)) | Semaglutide 1 mg SC 1/sem         | Diabète II | MACE v. placebo | -26%     |
  
 === Tirzepatide === === Tirzepatide ===
-Le tirzépatide améliore de 38 % le risque d'événements cardiovasculaires chez les patients porteurs d'une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée et à l'IMC > 30. Il est non inférieure au dulaglutide chez les patients diabétiques de type II en prévention secondaire.+Le tirzépatide améliore de 38 % le risque d'événements cardiovasculaires chez les patients porteurs d'une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée et à l'IMC > 30 ((Summit : Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity. N Engl J Med. 2025;392(5):427-437. doi:10.1056/NEJMoa2410027)). Il est non inférieure au dulaglutide chez les patients diabétiques de type II en prévention secondaire ((Surpass CVOT)).
  
 ^ Année      ^ Etude       ^ Molécule          ^ Patients          ^ Critère de jugement principal          ^ Résultats          ^ ^ Année      ^ Etude       ^ Molécule          ^ Patients          ^ Critère de jugement principal          ^ Résultats          ^
 | 2025    | [[Surpass CVOT]]    | Tirzepatide 15 mg SC 1 / sem        | Diabète II + CVD      | MACE v. Dulaglutide​        | NI     | | 2025    | [[Surpass CVOT]]    | Tirzepatide 15 mg SC 1 / sem        | Diabète II + CVD      | MACE v. Dulaglutide​        | NI     |
-| 2025    | [[Summit]] | Tirzepatide 15 mg SC 1 / sem        | HFpEF + IMC>30     | MACE* v. placebo        | -38%​     |+| 2025    | [[Summit]] ((Packer M, Zile MR, Kramer CM, et al. Tirzepatide for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction and Obesity. N Engl J Med. 2025;392(5):427-437. doi:10.1056/NEJMoa2410027)) | Tirzepatide 15 mg SC 1 / sem        | HFpEF + IMC>30     | MACE* v. placebo        | -38%​     |
 | 2025    | [[Surmount-MMO]] | Tirzepatide 15 mg SC 1 / sem         | xxx     | MACE v. placebo        | xxx     | | 2025    | [[Surmount-MMO]] | Tirzepatide 15 mg SC 1 / sem         | xxx     | MACE v. placebo        | xxx     |
  
 ==== Chirurgie bariatrique ==== ==== Chirurgie bariatrique ====
 La chirurgie bariatrique et la procédure qui permet la meilleure perte de poids autour de 25 à 30 % ((Koskinas, EHJ, 2024)). Par ailleurs elle a également montré son bénéfice avec une baisse d'environ 44 % les événements cardiovasculaires fatals, et d'environ 17 % des événements cardiovasculaires globaux ((Sjöström JAMA 2012)). La chirurgie bariatrique et la procédure qui permet la meilleure perte de poids autour de 25 à 30 % ((Koskinas, EHJ, 2024)). Par ailleurs elle a également montré son bénéfice avec une baisse d'environ 44 % les événements cardiovasculaires fatals, et d'environ 17 % des événements cardiovasculaires globaux ((Sjöström JAMA 2012)).
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 +===== Conclusion =====
 +  * L'obésité est fréquente
 +  * L'obésité est grave : augmente la mortalité principalement par le biais des maladies cardiovasculaires
 +  * La prise en charge doit se simplifier dans le parcours de soin et implique le cardiologue
 +  * Les traitements médicamenteux et chirurgicaux de l'obésité font perdre du poids et améliore le pronostic cardiovasculaire 
  
 ===== Mes présentations ===== ===== Mes présentations =====
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