L’essentiel. Dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection altérée, la digitoxine diminue significativement et de 18 % la mortalité toute cause et les hospitalisations pour décompensation cardiaque après un suivi médian de 36 mois.
La méthode. Essai thérapeutique contrôlé, conduit en double aveugle contre placebo, chez 1240 patients avec FEVG < 40 % et classe NYHA 3 ou 4, ou FEVG < 30 % et classe NYHA 2.
L’analyse. l'utilisation de la digitoxine chez les patients symptomatiques avec insuffisance cardiaque à FEVG altérée a été aussi associée à une amélioration des symptômes. L'effet est limité mais pourrait être intéressant chez les patients réfractaires.
La référence. Bavendiek U et al. Digitoxin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 29 août 2025